廣州天使兒童醫院健康一個孩子，幸福一個家庭！

　　“不看人”是自閉癥兒童的典型癥狀之一，也是直觀上與普通兒童最明顯的區別。眼神接觸在兒童成長發展過程中出現得較早，是嬰幼兒重要的社會功能，與社交、認知、語言理解等能力的發展息息相關。

　　普通發展幼兒在3個月時出現兩者間的互動，而孤獨癥幼兒沒有，對聲音和人臉也無反應；5-7個月普通發展幼兒在被叫到名字時會有轉頭現象，孤獨癥幼兒通常無反應，直到20個月左右，孤獨癥幼兒才出現短暫的看人行為，但仍無法追隨他人的視線看向其他人或物體。

　　可見，普通發展幼兒和孤獨癥幼兒在眼神接觸能力發展存在極大不一致，也是導致自閉癥兒童各方面弱后的一個重要原因。兒童只有建立好眼神接觸、聽指令等基礎能力，才能更好地發展其他更高層次的能力。因此，在自閉癥兒童早期干預中，訓練眼神接觸的能力尤為重要。

　　訓練自閉癥兒童眼神接觸有以下幾個方法：

　　01模仿策略

　　在和孩子互動過程中模仿孩子的聲音、表情或動作，一旦孩子眼神注視到你，馬上給予強化。為了增加趣味性，家長/老師可以用不同的聲音、語調或夸張的肢體動作模仿孩子，吸引孩子與自己目光接觸。

　　02中斷活動策略

　　成人主導，帶領孩子完成愉快的游戲活動，重復幾次建立規律性，讓孩子熟悉活動，當和孩子互動得很開心時，突然停下，待孩子看向你時再繼續活動。研究表明，模仿和中斷活動策略相結合可有效有效增加孩子的眼神注視次數。

　　03單一回合教學

　　眼神接觸的回合訓練階段分為以下幾個階段：

　　全強化物階段：老師/家長借助強化物吸引孩子的注意力，然后發出指令“看老師/爸爸”，同時將強化物由孩子眼前拉至自己眼前，一旦孩子眼神和成人接觸，成人馬上給予強化物或社會性強化物。

　　半強化物半手勢階段：老師/家長借助強化物吸引孩子的注意力，然后發出指令“看老師/爸爸”，同時將強化物由孩子眼前拉至自己眼前，到一半時，收起強化物改為手勢。一旦孩子眼神和成人接觸，成人馬上給予強化物或社會性強化物。

　　全手勢階段：老師/家長在得到孩子注意后，發出指令“看老師/爸爸”，同時將手指由孩子眼前拉至自己眼前，一旦孩子眼神和成人接觸，成人馬上給予強化物或社會性強化物。

　　半手勢階段：老師/家長得到孩子的注意力后，發出指令“看老師/爸爸”，同時將手指由孩子眼前拉至自己眼前，到一半時收起手勢，一旦孩子眼神和成人接觸，成人馬上給予強化物或社會性強化物。

　　無輔助階段：當老師/家長發出“看老師/爸爸”的指令后，孩子能看向成人

　　04游戲訓練

　　活動可以是簡單的傳球活動，三個人形成三角形的三人傳球，兩個成人開始時采用語言和動作一同刺激引發自閉癥兒童對球的注意，從而完成傳球的過程。在訓練中逐漸減少手勢和動作的刺激，僅用語言刺激使自閉癥兒童完成傳球過程，最后訓練自閉癥兒童根據成人的頭的轉向或目光來確定球的傳向。

　　訓練目標相似的游戲還有“走-走-?！钡挠螒?，家長和兒童一同參與，開始階段家長邊說邊走，兒童跟著家長的指令和動作“走-走-?！?，然后逐漸撤銷語言輔助，并且家長隨時停下來，兒童能夠跟隨家長及時停下時給予強化。這個游戲通過讓自閉癥兒童注意移動的物體，可以訓練自閉癥兒童通過“眼睛看”及時地停下來，提高兒童的視覺追蹤能力。

　　眼神接觸缺乏是自閉癥兒童的核心缺陷，但對于其他目標能力的提高卻有重要的作用。治療師和家長要注意此能力長期的維持，尤其是在自然情境中的維持，才能保持這項能力的穩定建立。

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